Тесты и анализы для беременных

Узнав, что беременна, я тут же приобрела толстенную переводную книгу «В ожидании ребенка» и начала усиленно ее штудировать. Первые же страницы повергли меня в изумление: там приводился огромный список тестов и анализов, которые сдают беременные американки! Новыми знаниями я поделилась со своим гинекологом. Ее реакция озадачила меня еще больше.

Все тесты условно можно разделить на три группы:

• Первая — стандартный набор, обязательный для каждой беременной женщины, встающей на учет в женской консультации:
  • общий анализ мочи икрови, биохимический анализ крови;
  • анализ крови на ВИЧ-инфекцию и РВ;
  • анализ крови на гепатит B и C.
• Вторая — специальные тесты, которые проводят генетики, иммунологи, эндокринологи. Они необходимы для женщин с рядом заболеваний или с плохой наследственностью.
• Третья — сложные тесты типа допплерметрии, кардиотокографии. Проведение их очень желательно, но, к сожалению, часто зависит от технических возможностей женской консультации, квалификации гинеколога и настойчивости самой беременной.

Будьте ответственны!

На мой вопрос, не надо ли и мужу сдать анализ крови, врач просто махнула рукой, мол, глупости.

Когда же я спросила, не сдать ли мне анализ на столь распространенный сегодня хламидиоз, врач ответила: «Хочется — сдавай в вендиспансере!», а на предложение сделать УЗИ сказала уже раздраженно: «УЗИ делается только на 20-й неделе, не занимайся глупостями. Зачем делать лишние анализы?» Я абсолютно уверена: анализы не могут быть лишними. Ведь речь идет о самом важном событии в жизни женщины. Будущая мама имеет полное право знать все о состоянии здоровья плода и собственного.

У меня, слава Богу, родился здоровый сын. За все время беременности я сдала только один «нестандартный» анализ — в эндокринологическом институте. А вот у моей сокурсницы беременность закончилась потерей ребенка. Случилось это лет шесть назад, когда ультразвуковое исследование еще не стало непременным условием наблюдения будущих мам. У Ирины был тяжелейший токсикоз второй половины беременности, она чувствовала, что с ней что-то происходит, но не смогла уговорить врача сделать УЗИ еще раз. Ребенок родился с неизлечимой патологией и через несколько дней умер.

Будущие мамы, как правило, довольно мнительны, и часто их страхи возникают, что называется, на пустом месте. Но если существует хотя бы один повод для беспокойства, лучше сдать соответствующий анализ. Так вы, во-первых, успокоитесь сами, а во-вторых, исключите вероятность какого-либо осложнения. Разумеется, не стоит перегибать палку и проходить какой-нибудь дорогой тест только потому, что ваша подруга это сделала. Многие обследования достаточно сложны, а главное, могут нанести вред плоду.

Первое знакомство

Одно из самых приятных исследований во время беременности — ультразвуковое. Некоторое неудобство связано лишь с тем, что «появиться» на экране ребеночек может только при условии переполненного мочевого пузыря матери. Правда, во многих консультациях сейчас появились влагалищные датчики, работающие и без этого.

Для лучшего прохождения звука обнаженный живот покрывают слоем геля, затем по его поверхности медленно передвигают излучатель. Приспособление регистрирует эхо волн, отражающихся от тела ребенка. Изображение на мониторе выглядит следующим образом: негатив — это околоплодная жидкость, а белый цвет — ребенок.

Обычно обследование проводится два раза: между 16-й и 20-й неделями беременности и между 32-й и 36-й. Каждый раз проводится обмер плода, и уже после первых измерений врач довольно точно может определить срок родов. Например, известно, что если длина плода от головы до ягодиц составляет 8 сантиметров — ему ровно 10 недель. На 20-й неделе уже можно сосчитать пальчики на руках и ногах и складочки на шее. В этот период врач распознает желудочки сердца ребенка, структуру печени и почек, обе половины головного мозга.

Если беременность протекает с осложнениями, например, врач обнаружил повышенный тонус матки, тазовое предлежание или другие нетипичные положения плода и пуповины, УЗИ назначают довольно часто. Оно не причиняет вреда ни плоду, ни матери. Единственное ограничение: между двумя ультразвуковыми обследованиями должно пройти не меньше 2-х недель.

В последнее время к стандартному ультразвуковому исследованию добавилась еще так называемая допплерметрия, которую назначают с 18-й недели. С ее помощью определяют, соответствуют ли фитоплацентарный (фито — это плод) и маточноплацентарный кровотоки сроку беременности.

В женских консультациях, оснащенных компьютером и соответствующей техникой, после 32-х недель назначают тококардиографию, или мониторинг. При обследовании вы можете услышать, как бьется сердце вашего ребенка. По этим звукам врач с помощью техники определит, как живется малышу у вас в животе, как он растет, нормально ли питается, хватает ли ему кислорода. Для проведения этой процедуры не требуется каких-либо особых показаний, она безвредна и полезна просто в качестве контроля за развитием плода.

Группа крови

Несхожесть родителей будущего ребенка по «крови» может привести к резус-конфликтам и к резус-несовместимости. Чаще всего конфликт бывает, если у одного из родителей 1-я группа крови. Резус-несовместимость возникает, когда у женщины он отрицательный, а у мужчины положительный. Если все наоборот или у обоих резус-фактор отрицательный, поводов для беспокойства нет.

Проблемы начинаются тогда, когда резус-положительная кровь ребенка, полученная от столь же «положительного» отца, попадает в резус-отрицательную кровь матери. В результате естественного иммунологического инстинкта, направленного против чуждого вещества, организм матери вырабатывает антитела, которые, проникая через плаценту, могут вызвать анемию плода. Это вовсе не означает, что резус-отрицательные женщины не могут иметь детей. Если врач предполагает резус-несовместимость, необходимо сделать прививку соответствующей сыворотки, препятствующей образованию антител в крови. Впрыскивание делается и после выкидыша или аборта, потому что в этих случаях кровь матери тоже может смешаться с кровью эмбриона и образовать антитела, которые могут навредить следующему ребенку.

Коварные вирусы

Вирусные инфекции, будь то грипп или хламидиоз, опасны тем, что воздействуют на ДНК, а это, в свою очередь, вызывает патологию в развитии плода. Конечно, хорошо бы исключить наличие этих вирусов еще до зачатия. Но можно пройти соответствующие тесты и во время беременности. Анализы на СПИД и РВ вам необходимо сдать в обязательном порядке.

Целесообразно провериться на наличие инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, гарднереллез и т.п.), особенно если появились неприятные симптомы: выделения, зуд, какие-то воспалительные заболевания влагалища. Многие из инфекций никак не проявляются внешне, поэтому болезнь часто остается незамеченной. Не вылеченный хламидиоз у матери передается новорожденному в виде воспаления легких или глазных инфекций.

Герпес обычно более очевиден: повышенная температура, болезненные ощущения в области половых органов и во время мочеиспускания, изменения на кожных покровах.

Первичная инфекция в ранний период беременности повышает риск выкидыша и преждевременных родов. Гораздо чаще встречается хроническая инфекция, которая менее опасна для новорожденного, но иногда оказывает серьезное влияние на неразвитую иммунную систему плода.

Если какой-либо из тестов дал положительный результат, необходимо тут же начать лечение. Применение антибиотиков помогает предотвратить заражение инфекцией ребенка во время родов.

Сейчас в число необходимых тестов попали и анализы крови на гепатит B и C. Дети, рожденные матерями-вирусоносителями, подвержены повышенному риску заражения, и в течение 12 часов после рождения им делается прививка против гепатита.

Заболевание краснухой в первом триместре беременности может иметь катастрофические последствия для ребенка: порок сердца, слепота или глухота, психические заболевания — и даже гибель. Если вы не болели краснухой в детстве и никогда не прививались от нее, попробуйте определить степень вероятности возможного инфицирования. Для этого надо сделать специальное исследование крови, которое определит уровень титра — числовых данных, характеризующих иммунитет. Если титр ниже нормы, значит, иммунитета нет. Многие врачи полагают, что если у вас нет постоянных контактов с детьми, едва ли существует реальная угроза заразиться краснухой. Обычно в ситуации, когда не имеющая иммунитета беременная женщина имела контакт с больным ребенком, необходимо немедленно сделать инъекцию против краснухи.

Каким он будет?

Наверное, нет такой матери, которая, вынашивая ребенка, не волновалась бы: будет ли малыш здоровым? Для некоторых этот вопрос совсем не риторический, и ответ на него могут дать лишь специальные тесты.

В первую очередь это относится к женщинам, ожидающим первого ребенка после 35 лет. Самую большую опасность в этом возрасте таит наличие хромосом с аномалиями, последствием которых является синдром Дауна. С возрастом у женщины количество больных хромосом увеличивается. Кроме того, теряется четкость в работе очень важного механизма: организм перестает отличать больной эмбрион от здорового. У молодых женщин, если хромосома больна, вскоре после оплодотворения обычно происходит отторжение плода. Порой женщина даже не успевает заметить свою беременность.

Генетические обследования назначаются и в том случае, если предыдущие беременности заканчивались выкидышем или гибелью ребенка сразу после родов.

Что касается большинства наследственных заболеваний, то современным генетикам хорошо известно, как это может сказаться на будущих детях. Изучив историю болезни жены или мужа, врач вычислит риск для будущего ребенка. При обследовании плода на возможный генетический порок будет однозначно определен и пол будущего ребенка. Это особенно важно в тех случаях, когда супругам из-за наследственных заболеваний можно иметь либо только мальчика, либо только девочку.

Если муж или жена до беременности подвергались интенсивному рентгеновскому облучению, если они родственники по крови, если в семье уже рождался ребенок-инвалид — повод для генетического обследования, безусловно, есть. То же самое относится к женщинам, переболевшим вирусной инфекцией на раннем сроке беременности.

Самым распространенным генетическим тестом является исследование кусочка десны у обоих родителей. При более серьезных показаниях назначают достаточно сложные процедуры, которые могут вызвать недомогание, стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Дорогие будущие мамы! Мы не призываем вас немедленно бежать на всевозможные обследования, а предлагаем пищу для размышлений. Возможно, о чем-то следует подумать еще до беременности. Кто-то из гинекологов сказал мне: «Не надо искать болезнь там, где ее нет.» В чем-то я с ним согласна, но при этом все время вспоминаю то жуткое количество анализов, которые сдают американские мамы. Ведь зачем-то они все-таки это делают. Может быть, ради ребенка, которого ждут?